محتالو التأمين الصحي بالمرصاد

يتسبب الاحتيال في التأمين الصحي بخسائر كبيرة لشركات التأمين، نتيجة استغلال التأمين في مصالح الخاصة، إذ تتعرض الوثائق إلى استخدام خاطئ من المرضى واستغلال من أطباء وصيادلة. وأفاد «الرؤية» مدير وحدة التحقيقات الخاصة في شركة أبوظبي الوطنية للتأمين (أدنيك) شاهزاد علم بأن «أدنيك» توصلت إلى خمس طرق رئيسة ساعدتها في رصد حالات الاحتيال. وأكد أنه يمكن مساعدة أصحاب الوثائق الطبية على اكتشاف استغلال أو تزوير المراكز والمؤسسات الصحية عبر توفير تطبيق للهواتف الذكية يساعد أصحاب الوثائق في استعراض تاريخ مطالباتهم والتبليغ عن أي مطالبات إضافية. وركز على ضرورة ملاحقة شركات التأمين للحالات التي اكتشفت مخالفتها بشكل قانوني بهدف الحد من تكرار عمليات الاحتيال والمخالفات. ودعا إلى توفير خط ساخن في شركات التأمين للإبلاغ عن المخالفات والاحتيالات أو الإبلاغ عن طريق الرسائل النصية أو البريد الصوتي أو البريد الإلكتروني. وأشار علم إلى أهمية إجراء عمليات تفتيش سرية على المراكز الطبية والمؤسسات الصحية والصيدليات لرصد المخالفات، مؤكداً ضرورة إنشاء وحدات متخصصة في الشركة للكشف عن عمليات الاحتيال في قطاع التأمين وإطلاق حملات توعية للجمهور من مخاطر الوقوع في شرك المخالفات التأمينية الطبية.